召唤肉山失败的核心原因在于未能满足其严格的召唤条件。肉山作为游戏进程的关键节点，其召唤并非随意行为，而需遵循特定机制。首要条件是必须身处地狱环境中，并在该环境中将特定的召唤物——向导巫毒娃娃投入熔岩。任何偏离此核心流程的操作，例如在非地狱环境使用该物品，或召唤时关键NPC状态不符，都直接导致召唤行为无效。确保环境与道具使用的绝对正确是成功召唤的第一步。
召唤媒介的获取与使用方式是另一个关键点。向导巫毒娃娃由地狱中的巫毒恶魔掉落，但获得此物品仅是前提。正确的使用方法是，在确保向导NPC存活的状态下，将娃娃主动投掷进地狱的熔岩中。常见的失败情况包括：在获取娃娃前向导已经死亡；或者不慎让携带娃娃的恶魔在上方飞行时被击败，导致娃娃直接掉入熔岩，造成非计划的意外召唤，这可能使未做好准备的玩家陷入困境。控制召唤的主动权至关重要。
召唤场地与战斗准备不足也会间接导致叫不出或瞬间失败的局面。虽然狭小空间不影响召唤发生，但肉山被召唤后会沿水平方向高速移动，若场地未经处理，布满障碍或长度不足，玩家极易因活动受限而迅速被肉山触碰或逼入死角导致战斗失败，这使得召唤体验等同于叫出即失败。在召唤前于地狱铺设一条足够长且平坦的平台跑道，被广泛视为必要的战前准备，这为拉扯和输出提供了空间，是成功挑战的一部分。
游戏版本与具体操作细节的差异也可能影响召唤结果。部分游戏版本可能存在特定的触发逻辑，例如在某些条件下，向导NPC在地狱环境中接触熔岩死亡同样能召唤肉山，这被视为一种替代方法。但这要求玩家能精确地将向导引入地狱并完成击杀，操作复杂度较高，若步骤错漏同样无法成功。了解并遵循当前游戏版本的确切规则，是排除疑难问题的必要环节。
成功召唤并击败肉山标志着游戏进入全新阶段。击败它会固定掉落神圣之锤等关键道具，世界将永久转变为困难模式，出现新的矿物与更强的敌怪。这一胜利并非终点，而是更深层次探索的开始，玩家需要利用肉山后的新资源锻造更高级的装备，以应对后续更严峻的挑战。整个过程环环相扣，召唤肉山正是承前启后的核心一战。
